下肢切断手術数で新記録＝過半数は糖尿病が背景に

　ブラジル血管外科学会（ＳＢＡＣＶ）によると、２０１２年～２０２３年５月に統一医療保健システム（ＳＵＳ）で下肢（足または脚）切断手術を受けた人は２８万２千人おり、切断手術を受ける人は増加中と１９日付アジェンシア・ブラジルなど（１）（２）（３）が報じた。
　ＳＵＳで下肢切断手術を受けた人は２０２２年だけで３万１１９０人おり、新記録を更新中だ。この数字は少なくとも８５人／日が公立病院で下肢切断手術を受けたことを示す。
　切断手術を受ける人は増えており、アラゴアス州では１２年の１８２人が２２年には５７１人にと２１４％増。セアラ州とアマゾナス州は各々、１７５％と１２０％増えた。バイア州とロンドニア州も８３％増だった。
　また、今年１～５月の手術件数１万２７５３件は昨年同期の１万２３５０件を上回り、今年も手術件数が新記録を更新する可能性が高い。
　ＳＢＡＣＶによると、下肢切断手術を受けた人の過半数は糖尿病患者だが、喫煙や高血圧、脂質異常、加齢、慢性腎不全、凝固亢進状態、家族歴なども危険因子となり得る。
　同学会は、多くの患者は自分の健康状態を知らず、合併症が起きてから医療機関に駆け付ける例が多いことも懸念している。世界では５人に１人が糖尿病があることを知らないと見られている。
　また、足に潰瘍ができた糖尿病患者の死亡率は潰瘍ができていない患者の倍。下肢の大切断を受けた場合の生存率は低く、下肢切断者の約１０％は術前～術後を含む周術期に、３０％は切断後１年以内に死亡。３年後は５０％、５年後は７０％が死亡するという。発展途上国では潰瘍感染発生で診察を受ける人が多く、死亡率も高くなる。
　１２年１月～今年５月に行われた手術中、４２％強の１１万８９６２件は南東部でのもので、北東部９万２２６５件、南部３万９９５２件、北部１万５８４８件、中西部１万５５４６件と続く。
　昨年の手術数上位州はサンパウロ州５万９１１４件、ミナス州２万９８５１件、リオ州２万４４６５件、ペルナンブコ州１万８５２３件、リオ・グランデ・ド・スル州１万６２６９件だ。
　糖尿病は血液循環にも悪影響を与え、動脈狭窄や組織への酸素や栄養の供給率低下を引き起こす。糖尿病による切断の８５％は足の潰瘍から始まるため、食事療法や運動などで血糖値のコントロールに努めると共に、足の変形や感覚の変化によるケガの予防や早期治療で合併症を防ぐことも必要だ。